La photothérapie dynamique fait appel à une substance photosensibilisante (provoquant une susceptibilité des tissus à certaines lumières) qui est appliquée sur la peau pendant quelques heures avant son exposition à une lumière spécifique (lumière bleue ou rouge).

La substance est appliquée sur la peau sous forme d’un liquide ou une crème qui contient de l’acide aminolévulinique (5-ALA-HCL) ou l'aminolévulinate de méthyle (MAL). Ces substances photosensibilisantes sont plus particulièrement absorbées par les tissus malades et les glandes sébacées.

L’exposition à la lumière bleue ou rouge est réalisée avec une lampe spéciale qui active la substance qui a pénétrée les tissus. L’activation de la substance photosensibilisante provoque la destruction spécifique des tissus qui l’ont absorbés.

Le laboratoire Galderma commercialise Metvixia® crème en France, son utilisation est indiquée pour le traitement des kératoses actiniques (kératoses précancéreuses), des carcinomes baso-cellulaires superficiels en dehors du visage et de la maldie de Bowen (carcinome épidermoïde intraépidermique). La crème Metvixia® est appliquée sur la zone a traitée pendant trois heures avant l’éclairage par des lumières LED rouges (Aktilite®). Le protocole de traitement par Metvixia® est détaillé sur une fiche séparée. Metvixia® est disponible depuis peu en France. L’intérêt essentiel de la photothérapie dynamique avec Metvixia® (MAL-PDT) est le traitement du cancer de la peau, elle permet l’élimination pratiquement sans cicatrice des lésions précancéreuses de la peau et de certains cancers. Cette technique permet aussi de traiter simultanément plusieurs lésions. Un ou plusieurs traitements peuvent être nécessaires.

Le laboratoire DUSA commercialise le Levulan Kerastic® aux Etats Unis et au Canada, il s’agit d’un liquide appliqué sur la zone à traiter pendant 12 à 16 heures avant son activation par la lumière bleue (BLU-U ®). La photothérapie dynamique avec 5-ALA (ALA-PDT) est aussi utilisé pour détruire les kératoses actiniques mais aussi dans le traitement de l'acné et le domaine de l’esthétique (traitement de taches brunes et des rides). Levulan kerastick n'est pas indiqué pour le traitement de cancers cutanés.

Liens Utiles

• Metvix : site internet du laboratoire Galderma, distributeur du Metvixia®. www.metvix.com/

• Société européenne de photothérapie dynamique : vitrine de la société européenne de photothérapie dynamique. www.euro-pdt.com/

DOCTEUR PHILIPPE ABIMELEC DERMATOLOGUE
Ancien attaché à l’hôpital Saint-Louis Médecine et chirurgie de la peau, des ongles et des cheveux Membre de la société française de dermatologie
129 rue Caulaincourt - 75018 Paris
Tél : 01 42 64 83 15 - Fax : 01 42 64 31 09
Courriel : dermatologue@orange.fr
Site internet : http://www.abimelec.com