Rôle
de l'amygdale cérébrale, de l'hippocampe
et du néo-cortex dans le cadre de la dépression.
L'amygdale est une partie du cerveau qui doit son nom
à sa forme qui rappelle celle d'une amande (en rouge
sur le dessin). Comme pour la plupart des structures
de notre cerveau, nous possédons deux amygdales. Elles
sont situées tout près de l'hippocampe, dans la partie
frontale du lobe temporal.
L'amygdale est essentielle à notre capacité de ressentir
et de percevoir chez les autres certaines émotions.
C'est le cas de la peur et de toutes les modifications
corporelles qu'elle entraîne. Si vous êtes suivi dans
la nuit par un individu à l'allure louche et que vous
sentez votre cœur palpiter, il est fort probable que
votre amygdale soit très active !
L'amygdale est une structure cérébrale essentielle au
décodage des émotions, et en particulier des stimulus
menaçant pour l'organisme. En effet, l'évolution a regroupé
plusieurs circuits du système d'alarme de notre organisme
dans l'amygdale.
Chez certains patients qui ont dû subir une intervention
chirurgicale au cerveau, on a pu stimuler l'amygdale
directement et recueillir leurs impressions. L'expérience
subjective la plus commune décrite en est une de danger
imminent et de peur. Les très rares patients dont uniquement
l'amygdale a été détruite (lors d'accident cérébraux
vasculaires par exemple) reconnaissent toutes les expressions
émotionnelles sur les visages sauf celle de la peur.
L'amygdale semble en fait moduler toutes nos réactions
à des événements qui ont une grande importance pour
notre survie. Ceux qui nous avertissent d'un danger
imminent sont donc des stimuli très importants pour
l'amygdale, mais également ceux qui signalent la présence
de nourriture, de partenaires sexuels, de rivaux, d'enfants
en détresse, etc.
C'est pour cette raison que l'amygdale possède de très
nombreuses connexions avec plusieurs autres structures
cérébrales.
Plusieurs inputs sensoriels convergent vers l'amygdale
pour l'informer des dangers potentiels de son environnement.
Cette information sensorielle lui parvient soit directement
du thalamus sensoriel, ou soit des différents cortex
sensoriels.
L'amygdale reçoit aussi de nombreuses connexions de
l'hippocampe. Celui-ci étant impliqué dans le stockage
et la remémoration de souvenirs explicites, ses connections
à l'amygdale peuvent être à l'origine d'une émotion
déclenchée par un souvenir particulier.
L'hippocampe est aussi spécialisé dans le traitement
non pas d'un seul stimulus mais d'une collection de
stimuli, ou si l'on veut du contexte d'une situation.
Or c'est à cause de l'hippocampe et de ses liens étroits
avec l'amygdale que tout le contexte associé à un événement
traumatisant peut devenir une source d'anxiété.
On sait maintenant que le cerveau comprend plusieurs
types de mémoires. L'hippocampe et le cortex rendent
possible une mémoire consciente explicite. De son côté,
l'amygdale permet l'une des formes de nos mémoires implicites,
la mémoire émotionnelle reliée à la peur. Différents
aspects reliés à une situation particulièrement émotive
comme un accident seront donc pris en charge à la fois
par l'hippocampe et l'amygdale, les deux systèmes fonctionnant
en parallèle. Grâce à l'hippocampe, vous vous souviendrez
avec qui vous étiez, ce que vous avez fait, et le fait
que c'était une situation particulièrement pénible.
Toutefois, c'est par l'entremise de l'amygdale que le
rappel de l'événement vous rendra les mains moites,
augmentera votre fréquence cardiaque et feront se tendre
vos muscles.
Altérations
morphologiques cérébrales et dépression
Les régions d’intérêt les plus importantes dans
la dépression sont le cortex préfrontal, l’amygdale
et l’hippocampe :
Le cortex frontal et préfrontal Le cortex préfrontal
est la partie antérieure du lobe frontal, située en
avant des régions prémotrices. Cette région est le siège
de différentes fonctions cognitives dites supérieures
(notamment la mémoire de travail, le raisonnement, et
plus généralement les fonctions exécutives). Une diminution
du volume du cortex préfrontal dans la dépression majeure
a été de nombreuses fois retrouvée. Cette diminution
pouvant aller jusqu’à 48 %.
L’amygdale
L’amygdale est une structure cérébrale bilatérale située
en profondeur, dans la région antéro-inférieure du lobe
temporal. Physiologiquement il existe une asymétrie
droite-gauche. Elle reçoit de nombreuses projections,
principalement des régions sensorielles du thalamus
et du cortex, mais aussi de plusieurs autres structures
comme l’hippocampe et le cortex préfrontal. Elle a un
rôle dans la gestion des émotions, de l’anxiété et des
réactions de peur. Les données de la littérature sur
les modifications fonctionnelles de cette structure
sont hétérogènes, peut-être en raison de la petite taille
de l’amygdale. Certaines études rapportent une augmentation
du volume de l’amygdale droite, d’autres une augmentation
bilatérale lors du premier épisode dépressif ou encore
une perte de l’asymétrie physiologique.
L’hippocampe
L’hippocampe est une structure bilatérale et faisant
partie du système limbique. Il s’agit d’une structure
corticale ancienne repliée sur elle-même et située dans
la face médiane du lobe temporal. L’hippocampe a un
rôle dans le contrôle de l’humeur, la mémorisation (un
rôle primordial dans la mémoire épisodique ou mémoire
des événements personnels), la concentration et l’acquisition
des connaissances. Un grand nombre de travaux d’imagerie
montrent une diminution du volume de l’hippocampe (pouvant
aller jusqu’à 19 %) chez les patients déprimés. Cette
atrophie est corrélée, indépendamment de l’âge, à la
durée totale des phases dépressives et semble s’aggraver
avec la répétition des épisodes.
Source: Neuroplasticite.com
Pr Franck J. Baylé Professeur des Universités-Praticien
Hospitalier Université Paris-Descartes
Dr Raphaël Gaillard Chef de clinique - assistant Service
du Professeur Olié
Dr Fayçal Mouaffak Service Hospitalo Universitaire de
Santé Mentale et de Thérapeutique
Centre Hospitalier Sainte Anne Paris
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